注目の介護事務

 

学科試験の問題の一例

 

  このような択一問題がいくつか出題されるそうです。  

 

介護の分野にケアマネージャー（介護支援専門員）と呼ばれる専門職があります。

  介護保険事務のスペシャリスト「ケアクラーク」の称号を持つものは、ケアマネージャーの補佐が出来ること、介護関連のみならず福祉全般や医学、人間関係などの知識が必要となり、介護事務のスキルアップにもなる「ケアクラーク技能認定試験」の合格者のみです。  

 

介護の分野に限らず、医療事務全般の資格は奥が深いことがわかります。 医療事務の資格を取るならば、どういった場所で働きたいかを見極めることが近道だと思われます。

調剤事務を目指すなら

「メディカルクラーク」の称号

実技Ⅱ

この試験では新規に作成するのではなく、カルテとコンピューター処理レセプトを照らし合わせ、入力漏れや請求ミスが無いかを点検し、訂正、補記して正しいレセプトを完成させるという問題になってきます。現在はレセプト業務などIT化が進んでいるため、こうしたチェックも重要な事務処理となるのです。  

実技Ⅰ

医療事務員として患者さんとどのように接するかが重要で、あとは医療保険制度、医療事務員としての知識などが問われます。   学科に関しては、医療保険制度、公費負担医療制度、算定問題、医学知識の幅広い分野からの出題です。  

試験問題の例をみてみましょう。

 

このように、3者択一の問題です。

メディカルクラークの称号が与えられるとあって、医療事務職としての高度な知識が必要と同時に、医療現場で働くにあたり患者さんとの対応や院内でのコミュニケーション能力も求められます。 そのためこの資格を取るには相当の勉強が必要になってくると思われますが、やりがいはあるでしょう。

「診療報酬請求事務能力認定試験」医科編

実技試験

診療報酬請求事務の実技     となっており、更に学科試験の①～⑥のガイドラインが設けられ、それぞれの制度、基礎知識の具体的な詳細が記載されています。   例えば「医療用語」に関しては、「診療報酬請求事務を行うために必要な病名、検査法、医薬品等の用語及びその略語の主なものの知識」であったり、「薬学の基礎知識」ならば、「医薬品の種類、名称、規格、剤型、単位等についての基礎知識」などです。   そして何より、実技試験であるレセプト作成において必ず必要な医療報酬点数表やその他の資料の持ち込みが可能だということ。   医療報酬請求事務とあって、問題の大半がレセプトを作成するための、算定方法に関するもので、医療報酬点数表を基に難易度の高い細かな出題がなされます。そして実技では、外来、入院のレセプトを各1問ずつ実際に作成します。  

では試験問題の一例です。

  このようにどの文章が正しいか５者択一の問題となります。さまざまな事例を想定した場合における算定方法が、理解出来ていなければならないようです。   実技の問題は診療録のサンプルから診療報酬明細書を作成するというものです。 外来と入院のレセプトを作成しますが、入院のレセプトの場合は分量と内容にボリュームがあるため難易度は高めです。   合格率30％と言われるほどの難関ですので、医療機関での評価も高いと言えるでしょう。

レセプト業務（診療報酬請求業務）について

 

   そこには施した診療行為に対し、報酬が点数で記載されているのを見たことはないでしょうか。  

あの点数は診療行為の技術料として厚生労働省から告示され、およそ2年おきに改訂される点数です。
診療費はこの点数の1点を１０円として計算され請求がなされます。患者サイドにしてみると、なんとも不可解な数字（点数）にしか見えませんが、医療報酬点数表に基づいた、決められた数字なのです。

  そこで医療事務がすることは、カルテの診療内容を点数にし、医療報酬明細書（レセプト）を作成すること。レセプト業務は医療事務にとって、とても責任のあるお仕事です。
ここで登場するのが、「医療報酬請求事務能力認定試験」  

 

医療事務の資格として代表的で基本となる資格の１つでもあります。  

 

だからと言ってこれさえ資格を持っていれば大丈夫！というわけではありません。確かに基本となる資格ではありますが、まずは自分がどのような職場で働きたいかによって変わってきます。

医療報酬請求事務能力認定試験

 

 

 

 

 

 

 

 

医療事務をするにあたって必要不可欠な知識

働く職場がこんなにたくさん！！

資格が生きる場所

診療所、病院、歯科、調剤薬局、大学病院、そして介護分野では訪問介護ステーション、リハビリセンター、企業内の健診センターなどです。
これだけみてもそのニーズの多さが目立ちますが、同じ医療機関でもその規模により、業務内容にも差が出てきます。  

業種別紹介

「診療所(クリニック)」では、規模が小さい為スタッフの人数も少なく、受付・案内・カルテ管理・レセプト・会計の他に清掃などの雑用も含めた業務を1人、もしくは数人でこなす事になります。もちろん、保険診療がない脱毛専門のクリニックや、本格的な美容外科でも、なにかと役に立つ資格だと思います。

 

 「病院」になると、診療科が多く存在し患者数が多いため医療事務の業務が分担されています。受付・窓口担当、カルテ担当、レセプト担当など業務により分担されていることが多いでしょう。病院にとってはこの方が効率がよいからです。  

「歯科」に関しては、「歯科助手」とも呼ばれ、他の科にはない仕事が特徴です。  

医師と共に診察室に入り、照明の傾きの調整、レントゲン室へ案内など治療がスムーズに行われるように補助する業務です。
医療事務としてのお仕事ももちろんあり、規模的には診療所（クリニック）と同じように小さいので、少人数でこなすこととなります。  

「調剤薬局」での業務は、基本的に薬を調合するのは薬剤師にしか出来ないので、その他の受付、会計、データ入力、レセプト業務、清掃などをします。※調剤薬局事務とは？   薬のみを扱うため、患者さまに対しての接客業務が重要となってきます。 薬の知識もある程度必要です。   「大学病院」ともなると、中規模の病院にはない専門的な診療科があるなど、大規模な組織となるため、さまざまな部門に分けられています。   医療事務スタッフは事務部門となりますが、そこから更に細分化され分業化されているようです。 一般的な医療事務だけでなく、医療事務の専門職種が存在します。これは基本的な資格以外で専門の資格が必要となります。   大まかな職場、業務の紹介をしましたが、医療事務の資格がどういった形で活かされるのかを知るのはとても大切です。そして自分がどの職場で働きたいかなどの具体的なイメージを持っておくとよいでしょう。

医療事務の需要

 

医療事務のお仕事内容

医療事務のお仕事内容について下記にご紹介致します。      

• ●医療機関の窓口で保険証や診察券の確認、受診する科への案内などの受付業務。

 

患者さまと最初に接する窓口なため、接客サービスにも気配りが必要です。

 

• ●患者さまのカルテを円滑に取り出すための整理やカルテの作成などのカルテ管理。

 

• ●患者さまの受診科へ案内、入退院の手続き、面会人や外部との対応など、外来・病棟での連絡のやりとりのお仕事。

    ここでも患者さまなどへの対応は重要です。    

• ●患者さまの診療データ（個人情報・病状・診療内容・薬剤の処方など）を正確に入力するオペレーター業務。

 

守秘義務が伴います。

医療費は患者さまが医療機関で支払う負担分と、健康保険組合などから病院へ支払われる健康保険適用分とに分かれます。  

それぞれに請求する医療費の診療報酬明細書（レセプト）を作成する診療報酬請求業務（レセプト業務）

これは医療機関の収入にかかわる大事な仕事です。    

• 診察の終わった患者さまの会計金額を計算し、診療費を徴収する会計業務。レセプト（診療報酬明細書）を元に、保険点数を金額に直すという特殊な計算方法をします。

  患者さまを待たせない迅速さと、「お大事に」などの気配りも大切です。    

 

以上が、医療事務のおもな仕事です。こうしてみると治療をする医師と診療補助である看護師、そして医療事務スタッフによって医療機関は成り立っていることがわかります。  

 

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